Kutyák endoszkópos módszerrel vett gyomorbiopsziáinak retrospektív vizsgálata

Abstract

Az endoszkóppal nyert gyomorbiopsziák szövettani vizsgálata elengedhetetlen a gyomorgyulladások és daganatos elváltozások korai felismeréséhez és a hatékony gyógykezelés megválasztásához. Célunk a gyomortükrözésre érkező kutyák endoszkópos módszerrel vett gyomorbiopsziáinak retrospektív feldolgozása az új nemzetközi standard (Day et al.: Histopathological standards for the diagnosis of gastrointestinal inflammation in endoscopic biopsy samples from the dog and cat: a report from the WSAVA Gastrointestinal Standardization Group. J. Comp. Pathol. 2008) alapján. Az így feldolgozott minták értékelése során megvizsgáltuk van-e összefüggés a betegek kora, neme, az egyes szövettani elváltozások mértéke és a szükséges gyógykezelés intenzitása között. Anyag és módszer: A narkózisban történő gasztroszkópos vizsgálat során a gyomorból biopsziás fogóval anatómiai régiónként (fundus, corpus, antrum) 3-3 mintát vettünk. 2007 januárjától napjainkig 63 kutyából (betegek kora 0,5-16 év, 35 kan, 28 szuka) származó 69 mintát vizsgáltunk. A bioptátumok szövettani feldolgozása (hematoxilin-eozin festés, Giemsa festés, szükség esetén Warthin-Starry festés) a Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszéken történt. A szövettani minták értékelése érdekében az említett nemzetközi standardot honosítottuk, és kiegészítettük a gyomor fundusi régiójának vizsgálatával, valamint a GHLO fertőzöttség vizsgálatával. Vizsgálataink során 0-3 skálán (nincs, enyhe, közepes, súlyos) jelöltük a lymphocytás-plasmasejtes-, eosinophil sejtes beszűrődést, a lymphoid follicularis hyperplasiát és a GHLO fertőzöttséget. A gyógykezelés fokozatai 1: tüneti kezelés gyógyszerei, 2: egyszerű diéta, 3: gluténmentes diéta új fehérjeforrással, 4: egyszerű antibiotikum kezelés, 5: Helicobacterium eradikáció, 6: prednizolon kezelés. A szövettani elváltozásokat a klinikummal összevetve a statisztikai elemzés elvégzése után a következő megállapításokat tettük. A szukáknál a neutrophil sejtes gyulladás pozitívan korrelál a korral. Spearman-féle korreláció: 0.567, P=0.001. A szukáknál a GHLO pozitivitás negatívan korrelál a korral. Spearman-féle korreláció: -0.39, P=0.03. A szukáknál a lymphocytás-plasmasejtes gyulladás negatívan korrelál a GHLO pozitivitással. Spearman-féle korreláció: -0.39, P=0.03. A kanoknál a lymphocytás-plasmasejtes gyulladás pozitívan korrelál a GHLO pozitivitással. Spearman-féle korreláció: 0.44, P=0.007. A gyulladásos elváltozások (neutrophil sejtes, lymphocytás-plasmasejtes vagy eosinophil sejtes) mértéke (0-3) nem korrelál az alkalmazott gyógykezelés intenzitásával (1-6). A GHLO pozitivitás mértéke (0-3) nem korrelál az alkalmazott gyógykezelés intenzitásával (1-6). Összegezve a retrospektív vizsgálatunk eredményeit, a következő megállapításokat tehetjük: 1. Bevezettünk a hazai gyakorlatba egy nemzetközileg elfogadott standard módszert a gyomorbiopsziák szövettani értékelésére vonatkozóan, mely egyértelmű kritériumokat támaszt az egyes szövettani elváltozásokkal kapcsolatban. 2. A nemzetközi standardot kiterjesztettük a gyomor fundusi régiójára is, és új szempontként bevettük a gyomor GHLO fertőzöttségét is. 3. Átfogó képet kaptunk a gyomortükrözésre érkezett hazai kutyák GHLO fertőzöttségéről és az egyes gyulladásos elváltozások előfordulásáról. Ilyen esetszámon alapuló feldolgozásra endoszkópos gyomorbiopsziák tekintetében még nem volt példa. 4. A GHLO fertőzöttség, a szövettani elváltozások mértéke és a kezelés intenzitása egyértelmű összefüggéseket nem mutat egymással, mely megállapítás egybevág a szakirodalmi adatokkal. 5. A szövettani elváltozások súlyossága nem korrelál az alkalmazott gyógykezelés intenzitásával, ezért önmagában nem alkalmas markere a kezelés megválasztásának, így önmagában prognosztikai értéke is kérdéses.

The histopathological examination of gastric biopsies provided by gastric endoscopy is necessary for the early identification, and successful treatment of gastric inflammations and tumors. Our goal was retrospective processing of the gastric biopsy samples taken from canine patients coming for gastroscopy, in accordance with the new international standard (Day et al.: Histopathological standards for the diagnosis of gastrointestinal inflammation in endoscopic biopsy samples from the dog and cat: a report from the WSAVA Gastrointestinal Standardization Group. J. Comp. Pathol. 2008). By evaluating the processed samples, we examined if there was a correlation between the age and gender of the patients, the degree of the histiopathologic lesions and the intensity if the treatment necessary. Materials and method: We took 3-3 samples from the three anatomical regions (fundus, corpus, antrum) of the stomach using a biopsy forceps during the gastroscopic examination, which was carried out in narcosis. From the january of 2007 to this day, we examined 66 samples from 60 dogs (age ranging between 0,5-13,5 years, 33 male dogs, 27 bitches). The histopathologic processing of the samples (Hematoxilin-eosin stain, modified Giemsa stain, Warthin-Starry stain when needed) took place in the Department of Pathology and Forensic Veterinary Medicine. During the evaulation of the histopathologic samples, we marked the degree of lymphocitic-plasmacellular and eosinophilic infiltrations, lymphoid follicular hyperlpasia, and GHLO infections on a scale of zero to three (not present, slight, medium, severe). The stages of treatment were 1: symptomaptic treatment, 2: simple diet, 3: gluten free diet with the addition of a new protein source, 4: simple antibiotic treatment, 5: Helicobacterium eradication, 6: prednisolon. We evaluated the results with statistic methods. Results: In case of bitches, neutrophil cell infiltration correlates positively with the age of the patients. Spearman-correlation: 0.567, P=0.001. In case of bitches, GHLO infection correlates negatively with the age of the patient. Spearman correlation: -0.39, P=0.03. The severeness of the histiopathological lesions does not correlate with the intensity of the treatment used. In case of bitches, the lymphocitic-plasmacellular infiltration correlates negatively with GHLO infection. Spearman correlation: -0.39 P=0.03. In males, the lymphocytic-plasmacellular infiltration correlates possitively with GHLO infection. Spearman correlation 0.44, P=0.007. The level of GHLO positivity does not correlate with the intesitivity of the treatment. Conclusion: The GHLO infection, the degree of histiopathological lesions, and the intensity of treatment do not show clear relations with each other, which statement is in accordance with the data in the literature. It is surprising, that the degree of the histopathological lesions do not correlate with the intensty of the treatment used, so the immunhistochemical examination of the same samples for possible markers and prognostic factors is our goal in the future.