Francisella tularensis-szel fertőzött mezei nyulak (Lepus europaeus) kórbonctani, kórszövetani és immunhisztokémiai vizsgálata

Abstract

A tularemia a Francisella tularensis okozta megbetegedés. Ez a baktérium, széles gazdaspektruma révén számos gerinces és gerinctelen állatot és az embert is képes megbetegíteni (zoonózis). A mezei nyúlnak (Lepus europaeus) a betegség környezetben való fenntartásában, és az emberek felé való közvetítésében is fontos szerepe van. Munkánk során 50, az ország különböző területéről származó, tularemiával természetes úton fertőződött mezei nyúlon végeztük el a makroszkópos, szövettani és immunohisztokémiai vizsgálatot, a baktérium kitenyésztését, és azonosítását. A makroszkópos vizsgálat során 44 esetben (88%) találtunk 0,1-1 cm átmérőjű, szürkésfehér, gyulladásos-elhalásos gócokat a különböző szerveken, ebből 24 esetben egy, további 20 esetben több szerv volt érintett. Szövettani vizsgálattal a gócok granulómaképződéssel járó gyulladásoknak bizonyultak, a bennük sokszor elhalt területek voltak megfigyelhetőek. Szövettani vizsgálattal, és immunohisztokémiai vizsgálattal 46 esetben (92%) találtunk elváltozást, illetve mutattunk ki F. tularensis antigént. F. tularensis ssp. holarctica törzseket 35 esetben (70%) tudtunk bakteriológiai módszerekkel kitenyészteni és PCR-rel azonosítani. A leggyakrabban érintett szervek mellkasi szervek (tüdő, pericardium, mediasztinális nyirokcsomók) voltak, mely a mezei nyulak aerogén úton történő fertőződésére utal. Az immunohisztokémiai vizsgálat a tularemia diagnosztizálásában a tenyésztéssel szemben sokkal érzékenyebb, és hasonló specificitással bír. A tárgylemezagglutinációs próba a makroszkópos elváltozások felismerésével kombinálva megfelelően érzékeny eszköznek bizonyul a tularemia előzetes diagnózisának felállításához.

Tularemia of European brown hare (Lepus europaeus): a pathological, histopathological and immunhistochemical study Tularemia is an infectious disease, caused by Francisella tularensis. This bacterium has a broad host range, including vertebrate and invertebrate species, and even humans (zoonosis). The European brown hare (Lepus europaeus) plays an important role in the ecology of tularemia, and may serve as a significant source of human infection. In the present study we examine the lesions induced by Francisella tularensis in 50 cases of naturally infected, sero-positive European brown hares from different areas of Hungary. Macroscopic, microscopic, and immunohistochemical examinations were used to describe the lesions, and isolation and identification of the bacteria were carried out as well. Numerous, grayish-white foci with a diameter of 0.1–1 cm in single (24 cases) or multiple organs (20 cases) in a total of 44/50 (88%) cases were found with gross pathological examination. These foci proved to be areas of granulomatous inflammation, and necrosis was often observed in the centre of these lesions, with microscopic examination. Histological lesions and F. tularensis antigen (by immunhistochemical assay) was detected in a total of 46/50 (92%) cases. F. tularensis ssp. holarctica was isolated by culture and identified by PCR from 35/50 cases (70%). Infection by the respiratory route is suggested by the presence of the tissue lesions in thoracic organs (lung, pericardium, mediastinal lymph node) of 44/50 (88%) cases. The immunohistochemical assay for the diagnosis of F. tularensis infection was found to be more sensitive and had a similar specificity as bacterial culture. The combination of plate agglutination and detection of gross pathological lesions has proven to be a very sensitive tool for preliminary diagnosis of tularemia.